L'osteocondrosi è una malattia spinale distrofica degenerativa, la cui base è il danno ai dischi intervertebrali. Lo sviluppo di una malattia degenerativa della colonna vertebrale è facilitato da microtraumatizzazione prolungata, carico statico e dinamico eccessivo, predisposizione ereditaria, età avanzata. La localizzazione più frequente della lesione è la colonna cervicale e lombare. Ciò è dovuto alla loro più grande mobilità e carico.
Concetto generale di osteocondosi
Il disco intervertebrale nel tempo perde il suo liquido e perde la sua funzione di shock. Diventa meno resistente allo sforzo fisico. L'anello fibroso, che si trova alla periferia del disco, è gradualmente più sottile, si formano le crepe. Il nucleo polpic si sposta lungo la periferia nelle fessure e forme formate Protub (sporgenza locale, 1 grado). A causa dell'intensa attività fisica, la sporgenza può essere spasmodicamente in aumento e spostarsi nel lume del canale vertebrale. In questo caso, parlano dell'ernia del disco (2 gradi). A volte possono formarsi frammenti liberi del nucleo - Sequestri.
Nelle fasi iniziali della malattia, il dolore può essere spiegato sovraccaricando l'anello fibroso e l'irritazione del legamento longitudinale posteriore. Il dolore può essere localizzato localmente nella parte posteriore o sul collo, nonché in aree remote. Con l'osteocondrosi cervicale, il dolore può essere riflesso nella parte posteriore della testa, della lama e dell'area dell'interspazio, del portatore delle spalle e della mano.
Il dolore è accompagnato da spasmo riflesso dei muscoli segmentali. Questo fenomeno ha una natura protettiva e stabilizza la parte definita della colonna spinale. Nel tempo, la contrazione muscolare diventa una fonte indipendente di dolore. Quando si sposta verso il buco intervertebrale, l'ernia stringe le radici nervose vicine. Il dolore radicolare ha un carattere di tiro e permeabile, chiaramente localizzato durante l'innervazione del nervo. È accompagnato da appropriate manifestazioni neurologiche:
- diminuzione della sensibilità;
- fallimento dei riflessi;
- debolezza muscolare.
La degenerazione del disco viola il normale rapporto anatomico tra i componenti della colonna spinale: dischi, vertebre, articolazioni e legamenti. La graduale riduzione dell'altezza del disco intervertebrale porta a un cambiamento nei legami articolari e alla formazione di sublussazione e dislocazioni delle vertebre. Questo fatto indica l'instabilità della colonna spinale e riduce la resistenza alle lesioni, che può portare all'esacerbazione dell'osteocondrosi.
Con l'età, la stabilità della colonna vertebrale viene ripristinata a causa della formazione di osteofiti, ipertrofia dei processi articolari, fibrosi dischi, ispessimento dei legamenti e capsule articolari. La fase finale del processo patologico si chiama spondilosi. Dolore in questo momento si placano.
I principali sintomi dell'osteocondosi cervicale
A livello di segmenti cervicali, radici nervose e arterie, il midollo spinale e le sue vasi e le arterie spinali possono essere sottoposti a compressione. La compressione del midollo spinale è possibile a causa dell'ernia intervertebrale posteriore o degli osteofiti posteriori. Le persone con un canale vertebrale stretto sono particolarmente predisposte a questo. Con un'ernia, i segni di compressione dell'osteocondrosi cervicale si sviluppano abbastanza rapidamente e i sintomi del blocco di corrente di fluvina cerebrospinale sono più morbidi.
È molto difficile distinguere clinicamente la compressione del midollo spinale con un tumore ed ernia. L'osteocondrosi della colonna cervicale si manifesta da una paresi spastica delle gambe, disturbi della conduzione di sensibilità, dolore e debolezza nelle mani. In alcuni casi, i segni di compressione sono combinati con segni di ischemia della sostanza del midollo spinale che si sono presentati a causa della compressione dell'arteria spinale e dei vasi radicolari.
I sintomi di danno alle corna anteriori e ai dipartimenti ventrali possono improvvisamente svilupparsi con il coinvolgimento di percorsi piramidali (l'afflusso di sangue all'arteria spinale anteriore). La sindrome spinale anteriore si verifica: paresi lenta delle braccia, paresi spastica delle gambe, funzionalità sfintere alterata. A volte si sviluppano i sintomi della grave violazione della profonda sensibilità nelle mani. Dopo 2-3 settimane, i segni di una corsa spinale iniziano a regredire. In termini di volume dell'attenzione patologica, possiamo dire sulla gravità dei fenomeni residui.
Mielopatia cervicale
La mielopatia è un'ischemizzazione cronica per l'osteocondosi cervicale. Un ruolo importante nello sviluppo di questa sindrome è svolto dalla compressione dei vasi sanguigni. La più caratteristica è la sconfitta delle parti ventrali dei pilastri laterali e delle corna anteriori. Si manifesta da una paresi spastica delle braccia, una paresi spastica delle gambe, una violazione della profonda sensibilità delle gambe (triade classica).
In un certo numero di pazienti, appare il sintomo di Lermitta: una sensazione di passare la scarica elettrica lungo l'intera colonna vertebrale con irradiazione del dolore nelle mani e nelle gambe durante la direzione. È possibile sviluppare la sclerosi amiotrofica lato lato in cui non vi sono sintomi di bulbari.
Un ruolo importante nella conferma della miaalopatia è svolto da MRI e CT, che rivelano la compressione del sacchetto di guscio con osteofiti e un gruppo giallo ispessito.
Segni di compressione radicolare
Poiché i dischi sottostanti si consumano più velocemente, la spondilarosi si sviluppa nei segmenti corrispondenti. Gli osteofiti restringono i buchi intervertebrali e spremono le radici (a livello lombare più spesso una compressione dell'ernia del disco nello spazio epidurale). Quando si muove la testa della crescita, la colonna vertebrale viene ferita, il che provoca la formazione di edema, che restringe ulteriormente il foro intervertebrale. Sviluppare reazioni infiammatorie reattive.
Manifestazioni cliniche:
- C3 -Koreshok (sotto 2 vertebra cervicale, si verifica in modo abbastanza raramente) - dolore nella metà corrispondente del collo, una sensazione di gonfiore della lingua, una sensazione di coma nella gola;
- C4 -Soreshok - Dolore nel flusso di spalla appropriato, clavicola, atrofia del muscolo trapezoide, una diminuzione del tono dei muscoli del collo (irritazione di 3 e 4 radici cervicali aumenta il tono del diaframma, che porta a uno spostamento del fegato e l'aspetto di dolore papardico dell'angina);
- C5 -decor - dolore al collo e superficie esterna della spalla, ipotrofia del muscolo deltoide;
- C6 -Koreshok (una delle localizzazioni più comuni) -dolore al collo, lame, spalla, la superficie radiale dell'avambraccio si diffonde a 1 dito, la parepezsia nelle mani, la debolezza dei bicipiti del muscolo a due debiti;
- C7-Koreshok-Pain si diffonde a 2-3 dita, accompagnati dalla parestesia, debolezza del muscolo a tre teste;
- C8 -Koreshok - Il dolore si estende alla superficie del gomito dell'avambraccio al 5 ° dito, accompagnato dalla parestesia.
Sindromi del riflesso cervicale
La sindrome vertebrale si manifesta da dolori cervicali acuti (bastardi, cervicali), dolore meno spesso cronico o subacuto. Le principali fonti della sindrome del dolore sono un anello fibroso, il legamento longitudinale posteriore, capsula articolare, muscoli tesi. Krivosheya non è così pronunciato come la curvatura della colonna vertebrale a livello lombare.
I dolori sono dolorosi, irradiano nella parte posteriore della testa. Intensificare durante la guida o il soggiorno prolungato in una posizione. Sulla palpazione, il dolore dei processi spinosi e delle capsule delle articolazioni sul lato dolorante (lungo la superficie posteriore del collo di 3-4 cm è determinato i processi piccanti). Il coinvolgimento nel processo non solo della parte posteriore, ma anche dei muscoli anteriori della colonna vertebrale (scala anteriore, ecc.) È caratteristico.
Sindrome della scala anteriore
La tensione del muscolo delle scale si verifica molto spesso con osteocondrosi cervicale. Il muscolo è determinato dal lato del muscolo a forma di sternum sotto forma di grado stressante, denso e di dimensioni aumentate rispetto al lato sano. A causa della tensione, si verifica la compressione dei vasi sovravichici, che è accompagnata da dolore e gonfiore nella mano, sensibilità alterata e attività motoria (lungo il nervo del gomito). Il dolore si intensifica in posizione orizzontale.
Sindrome muscolare del torace piccolo
Il meccanismo di sviluppo è simile a quello precedente. La compressione del raggio di Frozeno vascolare si verifica tra il muscolo e l'osso della spalla (o il processo di coraggio) in condizioni di aumento del rapimento della mano. È accompagnato da dolore al petto, spalla, mano.
Le caratteristiche esistenti sono spesso considerate dolore nel cuore con VSD (non ci sono attacchi acuti, l'effetto di assumere nitroglicerina o sedativi non è, aumentato sintomi durante il movimento e la palpazione dei punti deboli).
La sindrome simpatica posteriore
Sono caratteristici disturbi disordini e vasomotori che si verificano a causa dell'irritazione del plesso simpatico dell'arteria vertebrale. I rami del plesso si trovano nei tessuti del cervello e del cranio. È clinicamente manifestato da vertigini, un suono nelle orecchie, disturbi spettacolari, ansia.
La compressione delle arterie vertebrali con osteofiti che emana dalle articolazioni della colonna spinale, in combinazione con il danno aterosclerotico a questi vasi, è un importante fattore patogenetico nello sviluppo dell'insufficienza delle arterie del cervello e del midollo spinale.
Conclusione
Nella maggior parte dei casi, il dolore nelle mani e nel collo è associato all'osteocondosi cervicale. In alcuni pazienti, il dolore è causato dall'ernia del disco intervertebrale, in altri - osteofiti e artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale. Ognuna di queste opzioni può portare a dolore locale o riflesso, sindrome radicolare e mielopatia. Quando si esaminano i pazienti con dolore al collo, è necessario escludere tali patologie come:
- tumori della colonna vertebrale;
- ascesso epidurale;
- spondilite;
- Emorragia subaracnoidea;
- meningite;
- Ascesso di sala;
- stratificazione dell'arteria carotide;
- Frattura delle vertebre cervicali.